Ficha de Reserva / Booking form:
Nombre y apellido
e-mail
Fecha:	Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octobre Noviembre Diciembre X Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa
Actividad contratada	Seleccionar travesía Cruce cordillera de Los Andes a caballo Trepando por las nubes
Teléfono de emergencia
Fecha de nacimiento	Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octobre Noviembre Diciembre X Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa
Nacionalidad
Pasaporte / DNI. Número
Dirección
Sexo	Seleccionar género Varón Mujer
Peso	Seleccionar peso 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-100 100-105 105-110 110-115 115-120
Altura	Seleccionar altura 1.50 - 1.55 1.55 - 1.60 1.60 - 1.65 1.65 - 1.70 1.70 - 1.75 1.75 - 1.80 1.80 - 1.85 1.90 - 1.95 1.95 - 2.00 Más de 2.00
Grupo Sanguíneo	Seleccionar grupo A + A - B + B - AB + AB - O + O -
Ocupación / Profesión
¿Habla español?	Si - No
¿Comes carne vacuna?	Si - No
¿Dietas especiales?	Si - No
Nivel de conocimiento de caballos	Seleccionar Bajo Medio Alto
¿Padece alguna enfermedad?	Si - No
¿Y disfunciones cardíacas severas?	Si - No
Disfunciones respiratorias	Si - No
Medicamentos que suministra actualmente
Seguro asistencial u Obra social
Observaciones
Código: